Conscienciació, formació a metges sobre el terreny i material medico-quirúrgic: claus en la intervenció de Amref Salud África i Laboratorios Viñas per millorar la salut obstètrica al sud d'Etiòpia
Les dones a Etiòpia tenen una probabilitat d'1 cada 52 de morir per causes relacionades amb l'embaràs, en lloc d'1 per cada 3.700 en els països desenvolupats, i s'estima que representen aproximadament el 4% de totes les morts maternes en el món (OMS 2013).
L'enquesta de salut demogràfica més recent d'Etiòpia (EDHS 2011) va estimar la taxa de mortalitat materna (TMM) del país a 676 per 100.000. El 85% de les morts maternes en centres mèdics es deu a complicacions obstètriques directes. No obstant això, s'ha de tenir en compte que el EDHS (2011) va mostrar que només el 10% dels parts tenen lloc en un establiment de salut. D'acord amb l'informe d'Avaluació Nacional d'Urgències Obstètriques i Neonatals de 2008, la primera causa de mort materna en establiments de salut és la ruptura de l'úter (18%).
El Fons de Població de les Nacions Unides (FPNU 2010) va estimar que 9.000 dones a Etiòpia desenvolupen fístula obstètrica cada any, i que fins a 100.000 dones viuen amb fístula i prolapse uterí sense tractar.
La fístula obstètrica és un orifici anòmal format a la via del part i les seves conseqüències són incontinència urinària constant, problemes de salut, vergonya i segregació social. El prolapse uterí és un descens de l'úter secundari al trencament o debilitat del suport del sòl pèlvic.
Les causes d'aquestes altíssimes xifres són: la baixa taxa de parts en centres de salut, l'escassetat de llevadores qualificades, el feble sistema de derivació als centres de salut, pocs equips bàsics d'atenció obstètrica i neonatal d'emergència (BEmONC) com a equipament integral d'atenció obstètrica i neonatal d'emergència (CEmONC) i un finançament insuficient. Així mateix, les normes culturals i socials de les comunitats rurals, les grans distàncies als centres de salut i les barreres financeres són limitacions importants per a la millora de la salut materna.
Per tot això, el Govern d'Etiòpia va preparar un Pla Estratègic a cinc anys (2015-2020) dins del qual s'emmarquen les estratègies per a una millora de l'assistència al part i l'accés de la atenció obstètrica d'emergència. Existeixen 9 centres de reparació de fístules al país i el Ministeri Federal de Salut (FMOH) segueix promovent les campanyes de cirurgia de reparació del prolapse uterí i vaginal en tots els hospitals.
Arribar a les zones rurals del sud d'Etiòpia
Conscients d'aquesta precària situació, Amref Salud África i Laboratorios Viñas van desenvolupar una intervenció al sud d'Etiòpia, en concret, a l'Hospital General de Jinka, situat a la zona rural de South Omo, una àrea que presenta uns indicadors de salut sexual i reproductiva molt baixos i en la qual, per la seva diversitat cultural (fins a 20 grups ètnics diferents) i forma de vida semi-nòmada, resulta fonamental realitzar activitats de conscienciació comunitària per detectar casos fins i tot en les comunitats rurals més aïllades. La pobresa i l'escàs accés a les carreteres dificulta encara més l'accés al sistema de salut formal (hospitals i centres de salut).
L'objectiu general de la intervenció va ser millorar la salut obstètrica de les dones de les comunitats rurals d'Etiòpia. I com a objectius específics, millorar l'accés d'aquestes dones als serveis d'atenció obstètrica especialitzada mitjançant campanyes de cirurgia de reparació del prolapse uterí i fístula obstètrica i la formació del personal sanitari en prevenció, atenció de parts obstruïts i tractament de prolapse.
Per aconseguir-los, es van desenvolupar diverses activitats:
- Conscienciació i informació comunitària, detecció i diagnòstic de casos per part dels treballadors de salut comunitària,
- Campanya medicoquirúrgica i de formació per al tractament i reparació del prolapse uterí i fístula obstètrica, i
- Compra d'equips i medicines.
Els resultats han estat molt positius i un primer pas necessari, sens dubte.
- Un total de 32 dones amb prolapse uterí i fístula obstètrica van ser intervingudes amb cirurgia reconstructiva i es van beneficiar a nivell d'assessorament i suport.
- 15 professionals sanitaris de l'Hospital de Jinka van rebre formació pràctica d'obstetres i cirurgians especialistes voluntaris desplaçats al país.
- Es van facilitar materials quirúrgics com catèters, cànules, guants de cirurgia, material de sutura i medicines.
Indirectament, es beneficiarà al conjunt de les dones en edat reproductiva dels municipis sota l'àmbit d'actuació de l'Hospital de Jinka, que suposa un 23,4% de la població o 234.000 dones.
En el seu segon any de col·laboració, Amref Salud África i Laboratorios Viñas han posat en marxa aquest projecte després d'haver impartit formació a llevadores també al continent africà.
Cal destacar que, com a reconeixement a la seva tasca, Amref Saldt África ha rebut el Premi Princesa d'Astúries de Cooperació Internacional 2018.
Des de 2007, Laboratorios Viñas dóna suport intervencions humanitàries per ajudar a pal·liar la crítica situació sanitària i alimentària de moltes persones en diferents parts del món. Aquesta acció s'emmarca dins de la seva política de Responsabilitat Social Corporativa.